强迫症DBS疗法——DTI神经纤维束脑网络

  • A+
所属分类:头条
摘要

对脑功能精准定位和临床制定诊疗计划有重要的指导意义,系统化描述人类脑网络链接架构.用“彩色线条”解释神经系统疾病导致神…

广告也精彩

DBS疗法,是美国斯科特斯德梅奥临床医学中心的神经病学专家们现在施行的一种深度脑刺激(DBS)疗法,用于治疗一种遗传性的肌张力障碍,可明显改善病情。DBS疗法主要是将电极植入到患者脑内,运用脉冲发生器刺激其大脑深部的某些神经核,纠正异常的大脑电环路,从而减轻这些神经方面的症状。与永久性的不可调节和不可逆的损伤大脑的一些治疗方法(烧灼或放疗)不同,DBS并不破坏大脑结构,可以允许今后的进一步治疗。

疗法介绍

DBS疗法改善肌张力障碍 

肌张力障碍是一种神经性运动障碍,表现特征为不随意肌收缩,迫使机体的一些表现异常,有时出现疼痛性运动或者体位。肌张力障碍可以影响机体的任何部位,包括四肢、躯干、颈部、眼睑、面部甚至声带。

在实施DBS期间,医生可利用脑电图扫描,通过记录大脑不同深度和轨线的特征来发现靶向的神经核,并观察患者对刺激产生的反应。这种脑电图扫描可以使外科医生准确查明放置电极的正确区域,从而将副作用减至最小。研究人员表示,这种技术大大缩短了手术的时间,并且增加治疗的精确度。

在治疗过程中,患者始终处于清醒状态,在接受小剂量的镇静剂作用下,他们可以描述刺激引起的副作用。该中心还采用独特的针刺疗法来缓解患者在治疗期间的焦虑情绪与疼痛,以减少患者接受镇静药与麻醉剂的剂量。DBS治疗通常需时3~4小时,患者通常住院1~2天。脉冲发生器可置于患者的锁骨下,其中编制好的程序可使脉冲持续至手术后一周。

采用DBS治疗,不仅对肌张力障碍患者的生活具有明显的改善,而且对晚期帕金森病和严重原发性震颤也有效。

脑深部刺激术(deep brain stimulation,DBS)治疗方案 

基本信息

编辑

上世纪60年代人们开始用慢性脑深部刺激(deep brain stimulation,DBS)治疗顽固性疼痛。但在帕金森病核团毁损术时,也发现高频刺激能缓解帕金森病震颤和僵直症状,产生了与毁损术相似的效果,只是刺激停止后症状又复发。受到这个启发,1980年Brice和MeLellan用持续性电刺激治疗硬化性震颤,1982年Mundding又治疗了5例运动障碍性疾病,均取得了明显疗效。1983年Hemimburger在双侧丘脑植入电极治疗严重的意向性震颤。自Benabid在1987年成功用DBS刺激丘脑腹外侧核治疗帕金森病震颤和1997年美国FDA批准DBS治疗帕金森病以来,国内外许多单位相继开展该项技术治疗帕金森病、特发性震颤和其他肌张力障碍疾病,另外国外也在积极尝试用DBS治疗强迫症、癫痫及肥胖等疾病。近3~5年全球DBS治疗病例数已达3万余例。我国自1999年引进DBS,已有约20家医院开展了DBS手术,治疗约600例病例。

DBS包括脑内刺激电极、皮下导线、脉冲发生器及磁铁开关等。脑内刺激电极直径1.27毫米,有4个刺激触点,每个触点间隔0.5mm或1.5mm,供刺激选用。刺激电极通过立体定向技术、微电极记录技术插入脑内特定核团,用持续的高频脉冲电刺激抑制不正常的脑核团放电,达到治疗效果,但具体机制还不十分明确。脉冲发生器是产生高频脉冲的仪器,为该系统的核心部分,手术时将脉冲发生器埋置在胸部皮下,脉冲刺激通过皮下导线传到一侧或双侧刺激电极。刺激电极和皮下导线都是永久性的,但脉冲发生器电池容量是一定的,一般可供使用6~8年,如电池耗完,需要更换脉冲发生器。磁铁开关是一种简易开关,可开启或关闭脉冲发生器。

病例:

强迫症DBS疗法——DTI神经纤维束脑网络

强迫症DBS疗法——DTI神经纤维束脑网络

强迫症DBS疗法——DTI神经纤维束脑网络

强迫症DBS疗法——DTI神经纤维束脑网络

强迫症DBS疗法——DTI神经纤维束脑网络

强迫症DBS疗法——DTI神经纤维束脑网络

强迫症DBS疗法——DTI神经纤维束脑网络

强迫症DBS疗法——DTI神经纤维束脑网络

强迫症DBS疗法——DTI神经纤维束脑网络

正常解剖对比,详见《DTI神经纤维束结构与功能》一书。图片引用请注明来源自《DTI神经纤维束结构与功能》一书

    该得到了包括美国、台湾、香港在内的32个省市自治区的科研院所及医院的购买支持,特此感谢。

详细解剖参考DTI神经纤维束结构与功能一书

购书加微信   j523858741

大脑的解剖结构与功能结构复杂,并且神经纤维束的走行、分布与行为、功能的关系,一直是脑科学关注的核心问题,也是临床神经病学定位和定性的基础。弥散张量成像(DTI)是唯一可显示活体脑白质纤维束的无创性成像技术,能够立体、直观的显示纤维束的走形变化。《DTI神经纤维束结构与功能》一书,详细讲述了大脑内部的微观结构,详细讲述了大脑神经纤维束的走形、毗邻和颈髓内的走形关系。并用大量病例分析纤维束受损情况及新生儿到十岁小孩的神经纤维束对比分析等,从而为了解每个神经纤维束在运动、感觉、视觉信息的整合、语言、习惯、情绪、行为、认知、记忆、整合等功能中打下基础。对脑功能精准定位和临床制定诊疗计划有重要的指导意义,用“彩色线条”解释神经系统疾病导致神经纤维束受损情况。在神经外科、神经内科、康复科、影像科、先天发育畸形、精神科、人工智能等多个领域有着广泛的应用前景。

通过DTI的深入研究,也发现了一些以往大脑内部没有提及的纤维束,本书与北大医学部韩鸿宾教授、杨军教授等国内知名专家合作,汇聚国内神经内科、神经外科、影像科、康复科、精神科、解剖学科、儿科、中科院人工智能研究所等多学科专家,将此书翻译成英文版,给每个纤维束做了命名,近期即将出版,这将为临床的精准诊断、精准治疗打下基础。


皮质脊髓束的椎体交叉视频显示,部分交叉到对侧,部分不交叉,部分人群,该纤维束不完全对称。

强迫症DBS疗法——DTI神经纤维束脑网络

强迫症DBS疗法——DTI神经纤维束脑网络

强迫症DBS疗法——DTI神经纤维束脑网络

强迫症DBS疗法——DTI神经纤维束脑网络

强迫症DBS疗法——DTI神经纤维束脑网络

强迫症DBS疗法——DTI神经纤维束脑网络

强迫症DBS疗法——DTI神经纤维束脑网络

强迫症DBS疗法——DTI神经纤维束脑网络

强迫症DBS疗法——DTI神经纤维束脑网络

强迫症DBS疗法——DTI神经纤维束脑网络

强迫症DBS疗法——DTI神经纤维束脑网络

强迫症DBS疗法——DTI神经纤维束脑网络

 大脑的解剖结构与功能复杂。神经纤维束的走行和分布与行为、功能的关系一直是脑科学关注的核心问题,也是临床神经病学的定位和定性的基础。弥散张量成像(DTI)是唯一可显示活体脑白质纤维束的无创性成像技术,能够立体、直观的显示纤维束的走形变化。《DTI脑白质纤维束结构与功能》一书,第一版在三个月内销售一空,第二版增加了病例内容,丰富了细节描述,例如椎体交叉的走形、胼胝体与颈髓的神经连接、多人对比海马纤维束分析、大脑胶质瘤术前及术后的对比分析、皮质脊髓束的组成、颈髓神经纤维束解剖及病例分析、从新生儿到十岁小孩的神经纤维束对比分析等,在第一版基础上增加了50多页,并附赠颈髓解剖视频。书中详细讲述了利用DTI技术,展示大脑内部的微观结构,观察大脑神经纤维束的走形及位置毗邻关系。从而为了解每个神经纤维束在运动、感觉、视觉信息的整合、语言、习惯、情绪、行为、认知、记忆、整合等功能中打下基础。对脑功能精准定位和临床制定诊疗计划有重要的指导意义,系统化描述人类脑网络链接架构。用“彩色线条”解释神经系统疾病导致神经纤维束受损情况。在神经外科、神经内科、康复科、影像科、先天发育畸形、精神科、人工智能等多个领域有着广泛的应用前景。

大脑的美,可以用“震撼”这个词来形容,一点也不过分。大脑内部有很多神经纤维束进行内部或外部的连接,主要包括联合纤维,如胼胝体、前联合、穹隆联合、后联合;联络纤维主要包括上下纵束、上下枕额束、钩束、弓形束、长短弓状纤维、短弓状纤维等,投射纤维主要包括皮质脊髓束、皮质小脑束、皮质脑桥束、丘脑中央辐射、皮质核束等,另外通过DTI的深入研究,也发现了一些以往大脑内部没有提及的纤维束,并予以了暂时命名,比如皮质齿状核束、胼胝体侧束、桥连纤维、胼连纤维、交叉的皮质小脑束等。这些在课程内部均做详细介绍,配合视频以便理解。结合神经纤维束解剖,课程内附有一些病例,观察肿瘤、脑炎、脑白质剪切伤、梗死、出血、脑白质脱髓鞘、脑积水、脑先天发育畸形、脑瘫、脑缺血缺氧、烟雾病、小儿脑网络、颈髓挫伤、脊髓空洞症、颈椎间盘突出、酗酒、遗传疾病等对大脑神经纤维束造成的损害评估。从而做到精准诊断,为临床的精准治疗打下基础。


《DTI脑白质纤维束结构与功能》一书第一版已经全部售出,第二版正在销售,增加了病例,丰富了纤维束细节的走形及毗邻,例如海马纤维束、皮质脊髓束的成分分析、颈髓神经纤维束成像、视觉传导通路的位置毗邻、颈髓病变病例及随访病例等,预购从速。预定书加微信    j523858741(18632853626)

购书扫描上面二维码

多      脑     上一期

丢失的记忆(1)——脑白质病变

丢失的记忆(2)——脑灰质病变

丢失的记忆(3)——额叶脑梗死

丢失的记忆(4)——副肿瘤性边缘叶脑炎

丢失的记忆(5)——丘脑病变

丢失的记忆(6)——海马病变

丢失的记忆(7)——弓状束病变

丢失的记忆(8)——乳头体病变

丢失的记忆(9)——穹隆病变

丢失的记忆(10)——脑小血管病

丢失的记忆(11)——胼胝体病变

丢失的记忆(12)——全脑纤维束病变

丢失的记忆(13)——脑积水

丢失的记忆(14)——脑白质剪切伤

丢失的记忆(15)——外囊出血软化灶神经损伤

丢失的记忆(16)——帕金森疾病脑网络

丢失的记忆(17)——脊髓小脑变性症

丢失的记忆(18)——脑白质脱髓鞘

丢失的记忆(19)——胼胝体缺如——计算力缺失

丢失的记忆(20)——酒精中毒性脑病

丢失的记忆(21)——脑功能区肿瘤侵犯

丢失的记忆(22)——脑萎缩

红核、黑质——脑网络连接

丘脑——脑网络连接

内囊纤维束走形及毗邻关系

情感环路——眶额皮层

伏隔核——情感世界脑网络(七夕特供)

尾状核(caudate)——神经网络连接

四面、六线、八方玲珑的豆状核祝医师节快乐!

脑白质脱髓鞘的——神经再生(康复治疗的神奇之处)

(代理后处理DTI原始数据,后处理数据邮箱寄回,有需要的可加微信18632853626)

图片引用请注明来源自《DTI神经纤维束结构与功能》一书

  • 微信
  • 扫一扫
  • weinxin
  • 微信公众号
  • 扫一扫
  • weinxin
广告也精彩
加绒女鞋
多功能折叠刀具
Y40 便携头戴式耳机
商品3
广告也精彩

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: